Varför många gravida kvinnor inte screenas för dödliga hudcancer - tills det är för sent | SE.Lamareschale.org

Varför många gravida kvinnor inte screenas för dödliga hudcancer - tills det är för sent

Varför många gravida kvinnor inte screenas för dödliga hudcancer - tills det är för sent

En ny rapport konstaterar att stråk av gravida kvinnor är att behöva vänta alltför länge för behandling av dödlig melanom.

Fördröjningen sätter inte bara en, utan två liv på spel.

En ny studie som publiceras i tidskriften JAMA Dermatology tittat på mer än 7.600 North Carolina invånare som hade fått diagnosen melanom.

Forskarna fann att de med Medicaid försäkrings som täcker ungefär hälften av alla gravida kvinnor i USA, eller 2 miljoner graviditeter per år var 36 procent mer benägna än andra försäkringar för att uppleva en fördröjning på mer än sex veckor för kirurgiska borttagning av sin cancer.

load...

Men forskning visar att patienter bör behandlas inom två veckor för bästa chans att överleva.

Sex veckor är den rekommenderade maximala väntetiden;

När melanom har spridit sig, det är mycket svårare att behandla.

Och gravid kvinna med melanom kan löpa större risk för komplikationer från sjukdomen än nonexpecting kvinnor.

(Även om studien gjordes endast i North Carolina, forskare säger dessa data kan extrapoleras till hela landet, där saker kan vara mer problematiskt: Enligt vår undersökning är North Carolina långt ifrån de värsta Derm-öknen stater, i däremot är hela staten Utah en öken.)

load...

VAD händer med Medicaid

Den statligt finansierade sjukförsäkring program är inställd på att hjälpa låginkomsttagare och familjer, gravida kvinnor och personer med funktionshinder.

Många stater erbjuder Medicaid till gravida kvinnor med högre inkomster än icke-gravida kvinnor (även inkomster som svävar runt det nationella genomsnittet för unga kvinnor) eftersom de är anses vara en ”behövande” grupp av den amerikanska regeringen.

Så om de är täckta, varför kan de inte få sina melanom bort?

Experter föreslår två oroande teorier:

  • Många läkare inte tar Medicaid patienter.

    ”Vi har en verklig tillgång till vård frågan”, säger Sapna Patel, MD, en melanom onkolog vid MD Anderson Cancer Center i Houston.

    ”Kvinnor som kallar Medicaid vårdcentral för en derm remiss kan behöva vänta i månader för ett möte och sedan också uppleva en fördröjning i behandlingen.” En studie visade att endast 32 procent av amerikanska dermatologer acceptera nya Medicaid patienter.

    Detta kan bero på att Medicaid ersätter läkarna bara en bråkdel av vad privata försäkringsbolag gör och tar längre tid att bearbeta dessa betalningar, visar studier.

    Kvinnors hälsa kontaktade Medicaid för en kommentar, men det fanns inget svar som i skrivande stund.

  • Gravida kvinnor på Medicaid måste hoppa genom medicinska hoops.

    JAMA forskare förmoda att Medicaid patienter kan vänta längre för operation på grund av dålig samordning av vård.

    Tänk på det här sättet: Färre derms innebär att du kan behöva få en diagnos från en PCP.

    Vid det tillfället, har du att hitta en dermatologiska kirurg-de också är få och långt mellan på Medicaid.

    Denna person måste kunna passa dig ASAP.

    Men de kan inte, eftersom, som en Derm berättade kommer en diagnostisera hudläkare se hennes egna patienter snabbare än nya människor.

    Allt detta förklarar upptäckten av flera studier: att när en allmän vård läkare eller annan sjukvårds medhjälpare, jämfört med en Derm, diagnostiserar ett melanom, det finns längre excision förseningar.

  • load...

Se varför det tog denna kvinna 9 månader att få diagnosen melanom:

En spridnings ORO

Nästan en tredjedel av melanom fall diagnostiseras hos kvinnor under barnafödande ålder.

En förklaring: Den solskador vi får som barn dyker oftast upp 10 till 20 år senare, säger Patel, sätta kvinnor i tjugoårsåldern och trettiotalet i riskzonen.

När gravida, många kvinnor inte prioriterar kontroller hud.

De kommer sannolikt mer intresserade av att se sina ob-gyn än, säg, med en ny födelsemärke på deras ben checkat ut och därefter få en snabb diagnos, säger Patel.

Det är sant att melanom hos gravida kvinnor är ganska ovanligt, men när det händer, kan det vara allvarliga.

Biologiskt, graviditet i sig kan utlösa melanom för vissa kvinnor.

Graviditet minskar effektiviteten hos immunsystemet.

”Det här är naturens sätt att förhindra att kroppen stöter bort något 'främmande' och skydda fostret, men vi förlitar oss på att immunsystemet att skydda kroppen från saker som cancer och melanom”, säger Patel.

”I vissa fall, kan melanom uppstå på grund av vad vi kallar 'immun fly,'” vilket innebär att de smyga genom grindarna medan immunförsvaret äventyras.”

Denna immunsuppression kan också göra melanom farligare.

”Även om det finns mycket vi inte vet, ser vi om mönster med melanom som diagnostiseras vid ett senare stadium, och utvecklas snabbare under graviditeten”, säger Patel.

En 2017 studie från Cleveland Clinic och publicerades i Journal of American Academy of Dermatology, fann att kvinnor som fått diagnosen under eller strax efter graviditeten var betydligt mer benägna att ha tumörer sprider sig till andra organ och har cancer återvända efter behandling.

En annan hypotetisk orsak till melanom tillväxt hos gravida kvinnor: östrogen.

”Vi har haft en föraning att även melanom inte hormonellt driven som bröstcancer eller äggstockscancer, kan det finnas hormonella faktorer som bidrar, särskilt under graviditeten, för hudförändringar”, säger Patel.

Det är ett faktum att graviditeten kan sätta på melasma, mörka fläckar i ansiktet, så ”vet vi att hormoner redan gör saker att pigmentet sig i kroppen”, Patel fortsätter.

För närvarande finns det inga data som visar att extra östrogen orsakar eller accelererar melanom hos gravida kvinnor, men forskarna är intresserade av att studera detta.

Två liv i fara

När melanom sprider sig, eller sprider sig till andra organ eller lymfkörtlarna, krävs det mer komplexa behandlingsalternativ.

Några av dem liknande immunterapi, effektivare än cellgifter för sent skede hudcancer-kan inte användas under graviditet eftersom de kan sätta barnet i riskzonen för en autoimmun sjukdom.

”Om en patient har metastaserande melanom och är i sin första eller andra trimestern, är det osannolikt att hon kommer att kunna leverera till term utan melanom blir mycket livshotande”, säger Patel.

Tidigare i år dog en 30-årig New Jersey mamma bara tre dagar efter en tidig leverans till sex månader gravid, och tre veckor efter sin diagnos, från metastatisk melanom som hade spridit sig över hela hennes kropp under graviditeten.

Och även om det är extremt sällsynt, är melanom en av de få cancer som kan korsa över från mamman till moderkakan, som påverkar barnet.

”Det är tragiskt när detta händer eftersom barnet vanligtvis utveckla melanom under det första levnadsåret, och eftersom sjukdomen är avancerad, det är alltid dödlig”, säger Patel.

SKYDDA MOM OCH BEHANDLA

Om det finns goda nyheter, det är att om det upptäcks tidigt, och i allmänhet är de flesta melanom är cancer som är lokaliserad till huden i allmänhet inte sätta en gravid kvinna eller hennes barn vid en extra risk, säger Justin Ko, MD, chef för medicinsk dermatologi vid Stanford Health Care och klinisk lektor vid Stanford University School of Medicine.

Läkare (både dermatologer och många primärvårds docs) kan säkert utföra hudbiopsier med lokalbedövning under graviditeten, vilket är varför det är nyckeln till att ha regelbundna kontroller hudcancer (särskilt om du har haft det tidigare) och rapportera misstänkta mol till MD

För dem som kämpar för att få en tid, är det viktigt att vara specifik när du ringer en Derm kontor.

Berätta receptionist du har fått diagnosen melanom och behöver en borttagning ASAP, och om du är gravid, se till att tala om situationen är särskilt tidskänsliga.

Om det inte fungerar, efterfrågan att tala med en läkare eller sjuksköterska, och vara ihärdig.

Relaterade nyheter


Post Hälsa

6 tecken Du är på väg till en nervös uppdelning

Post Hälsa

Antibiotikaresistenta bakterier finns nu i alla delar av världen

Post Hälsa

7 kvinnor Dela de mest löjliga apoteksproblemen de någonsin har haft

Post Hälsa

Den andra hjärnan

Post Hälsa

7 sätt att stanna på ditt spel hela dagen lång

Post Hälsa

Dessa 4 faktorer kan kasta bort din känsla av lukt

Post Hälsa

Hur man hanterar husallergier

Post Hälsa

5 gånger du borde ringa i sjuk för att arbeta

Post Hälsa

5 Stressreläerande produkter som är bättre än Fidget Spinners

Post Hälsa

Din Tonsils kan vara att skylla på dessa irriterande hälsoproblem

Post Hälsa

Magecancer

Post Hälsa

Paula Pattons dyrbara ögonblick