Död vid graviditet: Varför är så många mamma-att-vara döende? | SE.Lamareschale.org

Död vid graviditet: Varför är så många mamma-att-vara döende?

Död vid graviditet: Varför är så många mamma-att-vara döende?

När forskarna letade efter svar, fann de nummer ett orsak var inte högt blodtryck.

Eller infektion.

Eller blödning.

Det var mord.

Horon och Cheng slutsatser som publiceras i 21 mar 2001, frågan om Journal of American Medical Association, visade att mord i själva verket var den främsta orsaken till dödlighet under graviditeten och första postpartum år och står för en av fem dödsfall.

load...

Samtidigt fann en studie i Journal of Midwifery & kvinnors hälsa som en häpnadsväckande 43 procent av mödradödligheten över åtta år i Washington, DC, var mord.

Compounding problemet: Nästan hälften av dessa fall ingick inte i DC: s Center for Health Statistics.

I huvudsak var de osynliga.

Likströms studiens kylning titel var "dold".

Den medicinska samfundet var chockad.

Hur kan detta hända i allas radar?

Viktigare, varför var det händer alls?

Men siffrorna inte generera rubriker tills nästan två år senare, när en gravid Laci Peterson försvann på julafton 2002. Hennes kropp hittades följande april i San Francisco Bay, och hennes man, Scott, greps för att ha mördat henne och deras ofödda son, Conner.

load...

Den kallblodiga naturen av hans brott genereras exponentiellt mer press än studierna hade delvis för att det verkade så avvikande.

Avgörande ordet: verkade.

Experter som bedrev forskning sporrade av resultaten 2001 visste bättre.

Medan Peterson fallet höll på scenen, var just dessa iakttagelser skrivs upp med några medier-däribland en tredelad serie i The Washington Post 2004. När Peterson fick en dödsdom i början av 2005, men intresset för andra, mindre -prominent matern mördar avtagit.

Varför var inte där mer upprördhet?

Jenny Davidson, VD och verkställande direktör för Stand Up Placer, en byrå som betjänar överlevt våld i Placer County, Kalifornien, känns orsaken är dubbelt.

Studier dokumentera hur vi blir desensitized våld mot kvinnor eftersom vår populärkultur är bokstavligen mättad med det.

För det andra har vi en "det kunde inte hända mig" motstånd att höra om män dödar sina partners.

Och, säger Davidson, "vi håller ofta offer större ansvar än vad vi gör förövare."

Samtidigt fortsatt forskning, en del av det tyder på att även de störande 2001 siffror kan kraftigt underrepresent problemet.

Eftersom studier skiljer sig åt i demografi, verktyg och metoder, en meta-analys av intima-partner våld, eller IPV, under graviditeten-en stor riskfaktor för maternal mord-found uppskattningar som sträcker sig från 1 procent till en häpnadsväckande 50 procent.

En forskare nyligen kallade IPV under graviditeten "en hälso- och säkerhetsfråga av epidemiska proportioner."

Lägga frustration rädsla: Metoder för registrering av mödradödligheten är ofullständiga och varierar från land till land.

Det ofta börjar med en förringa KOMMENTAR, kanske en knuff.

Sedan i våras, en rigorös, decadelong studie av traumatiska skador bland kvinnor i fertil ålder presenterades vid det årliga mötet för American College of obstetrik och gynekologi.

load...

Det konstaterades att gravida kvinnor är mer benägna att drabbas av våldsamma trauma och är dubbelt så stor risk att dö efter trauma än icke-gravida kvinnor.

Så trots år av efterlyser mer forskning, utbildning och intervention på detta problem, efter tusentals fler kvinnor bär ofödda barn dog i händerna på sina partners, hade i stort sett inga framsteg gjorts sedan 2001. Papperet presenterades den 6 maj, en vecka före mors dag.

Frön av problem

Det börjar ofta med en nedsättande kommentar, kanske en knuff under ett argument.

Senare en förtäckt hot.

Och sedan ett hot påverkas.

Av de 1,5 miljoner kvinnor sexuellt eller fysiskt övergrepp av en intim partner under 2016, 324 tusen var gravid när attackeras, eller cirka 21 procent, enligt National Coalition Against våld i hemmet.

IPV och mord är nära kopplade eftersom missbruk tenderar att eskalera.

Isolerade "incidenter" kan bli vanligare, och graviditet kan ändra ekvationen till det sämre, vilket gör IPV mer troligt, inte mindre.

Uppskattningar av andelen kvinnor attacker under graviditet genom en partner som sade att han hade aldrig gjort det tidigare intervallet 16-25.

Även i upptakten samband med fertilitet och graviditet tracking app gemenskap styrelser, berättelser om misshandel yta.

Ofta rubricerar sina poster med fraser som "Är detta missbruk?"

Kvinnor beskriver känslomässiga och fysiska batteriet genom sin partner.

"Jag är rädd för att få allt upp till min man om saker som stör mig", skriver en kvinna som är gravid i fjärde månaden.

"Han hör aldrig vad jag har att säga förrän efter han gjort skrika åt mig, kastar saker, eller slå. Jag fruktar bara att han en dag kommer att skada våra barn eftersom han inte vet hur man styr sin ilska."

En annan frågar talande "Tror du om en man slår dig när han kommer att göra det igen?"

Varför dessa övergrepp sker, och leder så ofta att mörda?

Forskning har börjat att belysa vem och hur moderns död.

Både IPV och partner mord under graviditeten kors etniska, rasmässiga och socioekonomiska linjer.

När det gäller sättet för döden, är skott vanligast, men anekdotiska bevis visar en rad olika metoder, från huggande till strypa.

Vissa typer av graviditeter göra våld mer sannolikt också.

Kvinnor med "sen" graviditeter-paret planerat att skaffa barn, men senare lider IPV mer än dubbelt så mycket som de med planerade graviditeter.

Ännu mer trängande är när en graviditet är "oönskade" av fadern;

Dessa kvinnor är offer för IPV vid tre gånger hastigheten för dem som utför ett barn båda föräldrarna vill och har planerat för.

På Scott Peterson rättegång, hans syster-in-law vittnat om att när hon frågade honom om hans förestående faderskap, såg han på henne och sa: "Jag var ganska hoppas på infertilitet."

Ta fallet med Karen *, som beskrivs av en rådgivare från ett skydd.

Hon låg i sängen med en man som hon såg och nonchalant erkände hon "kan vara för sent."

De diskuterade vad de skulle besluta att göra åt det.

Och sedan något vänt.

Mannen, som hade aldrig varit missbruk innan började brutalt slå henne runt hennes könsorgan, även knuffa handen våldsamt i hennes vagina, till synes försöker avsluta graviditeten.

Hon drev in och ut ur medvetandet som vilda misshandeln fortsatte.

Efter mannen lämnade henne att dö, kröp hon till en telefon och ringde en vän, som tog henne till sjukhuset.

Där, liksom många offer för IPV, ljög hon berättar läkare hon hade fallit.

Hon hade en krossad bäcken och var på sjukhus i månader.

Karen vänster med en rullator, berättade hon aldrig kunde få barn.

Hon höll denna giftiga hemlighet under två år, fram till att gå till en säker hus för misshandlade kvinnor att berätta sin historia.

Hon gick inte att vidta åtgärder-mannen var långt borta, men stöd från människor som förstod.

Hennes erfarenhet chockade även sett-it-all arbetare på den säkra huset.

Men Karen var också tur, på ett sätt: Hon flydde med sitt liv.

Många andra har det inte.

Även när vi gick att pressa hade kroppen av en 31-årig lärare i Maryland just återfunnits i en grund grav;

Hennes pojkvän har belastats med mordet.

Enligt familjen och polisen var hon fyra månader gravid med hans barn.

Detta är vad en framtid utan laglig abort skulle se ut:

Varför MÄN döda sitt eget

Många män känner oroliga hotande föräldraskap, men få blir våldsam.

Majoriteten av dem som redan är kränkande-men vanligtvis bara mot sina partners, och de flesta har inte en kriminalregister.

Det kan göra dem dolda tidsinställda bomber som väntar på att gå ut.

Förutom oro om pengar eller åtagande problem, kan det finnas andra triggers också, säger Cheng.

"Ibland man känner avundsjuk på uppmärksamheten barnet blir, eller kommer att få, eller han känner att han håller på att förlora kontrollen över sin frihet."

För vissa män kan dessa känslor göra graviditet känns som en kris.

I allmänhet, batterers tenderar att vara kontrollerande och possessiva, enligt inhemska-våld pioneer Susan Hanks, Ph.D.

De söker total behärskning över inte bara sin partners liv, men deras egen, sade hon till en dokumentärfilmare 1998. Twist är att ofta dessa män är onormalt beroende kvinnor och hotade av varje flyttning mot självständighet sin partner kan göra.

I deras ögon, ger en graviditet kvinnan mer makt och autonomi.

Inte bara hon nu kommandot över en stor del av sin framtid, han kanske har ett barn att stödja, men vårda ett annat liv, verkar hon att ta ett steg bort från honom och mot sina egna önskningar och mål.

I verkligheten, naturligtvis, hon har faktiskt blivit mer beroende av honom: Fysiskt känner hon sårbar, och ekonomiskt, hon tittar på två årtionden av att uppfostra ett barn.

Många missbrukare, men också kommit att inse att en graviditet betyder "han har henne", säger James Dugo, Ph.D., en psykolog i Des Plaines, Illinois.

Dugo har arbetat i 40 år rådgivning vad han uppskattar att vara mer än 8000 män som misshandlade sina partners.

"Insatserna är högre för mamman. Det är inte troligt att hon kommer att rapportera far till hennes ofödda barn, än mindre sätta honom i fängelse."

Efter att ha hört samma historia från så många män, tillägger Dugo rakt på sak: "De vet vad de kan komma undan med."

Men vad som kan göra en människa oväntat "snap", som Karen pojkvän gjorde?

Det finns fortfarande ingen kristallkula, säger Dugo.

"Våldsamma män dela vissa faktorer-inklusive växer upp i ett missbruk hushåll och har låg självkänsla, men massor av män har dessa egenskaper och inte blir batterers, och vi vet inte varför. Mycket mer forskning behövs. "

Kvinnorna som stannar

För varje kvinna som Karen, vars attack kom ut ur det blå, det finns många som hade utsatts för övergrepp, men valde att stanna kvar med sin partner och ljuga om orsaken till deras skador.

Från utsidan kan detta tyckas oförklarligt.

Men svårt det är att lösgöra sig från ett sådant förhållande skulle inte en graviditet ger extra drivkraft för en kvinna att lämna, för att skydda sig själv och hennes ofödda barn?

Som med män, svaren är komplicerade och skiktade.

Emily * upplevt våld under graviditet inte en gång utan sex gånger, med vart och ett av sina barn.

Den första angreppet inträffade på sin bröllopsnatt, när hennes nya man slog henne i sin bröllopssvit.

"Jag var i total förnekelse och chock", säger hon.

När hon blev gravid, Emily hoppades att det skulle förändra saker och "incidenter" skulle sluta nu att hennes make blev en far.

Han gjorde ett försök att undvika magen när han slog henne, och hon övertygade sig att graviditeten gav henne någon smula kontroll.

Nu ser tillbaka, Emily beskriver hennes tänkesätt som "hjärntvättade. Du traumatiserad-you fast vid tanken på den perfekta lilla värld, och du vill så gärna förbli en familj."

Hon lämnade slutligen äktenskap på grund av rädsla för sitt liv och arbetar nu på ett säkert hus för misshandlade kvinnor och deras barn, där hon ofta hör samma ord från dem som kommer att söka skydd.

Forskare som studerar "misshandlad kvinna syndrome" kallar det blandning av förnekande, trauma och förlust av kontroll "inlärd hjälplöshet".

Termen har sitt ursprung i studier där hundar slumpvis givna elektriska stötar i sina burar ännu inte försöka fly även när buren dörrarna lämnades öppna.

Forskarna teoretiserade att hundarna erfarenhet av oförutsägbara smärta i huvudsak kopplas om deras hjärnor så att de kände sig hjälplös att ändra deras tillstånd.

Experter som studerar missbruk tror att liknande hjärn ändringar uppstår när kvinnor överfallna över tiden: Ingenting de gör botar sin smärta, och de känner sig oförmögna att ändra något, eller att lämna.

Nu kombinerar det möjligt förändring i hjärnans kemi med de vanliga aspekterna av graviditeten, säger Chivas Mays, ett hölje manager på Stand Up Placer kvinnojour.

"De hormoner, trötthet, stress, och vill ha tro på fadern till barnet, det blir mer förståeligt varför så många kvinnor är ovilliga att lämna."

Mays, som själv var fysiskt och sexuellt övergrepp av fadern av hennes ofödda barn, även trodde (som många misshandlade gravida kvinnor) som bli förälder skulle förändra honom.

Sedan är det skam och förlägenhet faktor, tillägger hon.

Många gravida kvinnor som misshandlade frågar sig, "Vilken typ av en mamma skulle låta detta hända henne?"

Och oroa dig dela vårdnaden med sin missbrukande partner om de avslöja sanningen.

Vad mer, försöker fly kan sätta sitt liv i ännu större fara.

Majoriteten av IPV mord inträffar när kvinnor försöker lämna, eller lyckas lämna deras förövaren.

Det kan verka som om det finns inget sätt att fly.

En skugga EPIDEMI

Med dessa typer av siffror, hur är det att omfattningen av denna intima våldet fortfarande så svårt att locka fram, utom i enstaka studier av ett visst område och tidsperiod?

En stor anledning är att det inte finns någon tydlig rikstäckande metod för rapportering av moderns mord.

Staterna varierar i hur död både mor och foster registreras, liksom i den typ av information som ingår.

Fram till 2003 hade den amerikanska Standard Dödsattest utfärdat av National Center for Health Statistics inte fråga om en kvinna var gravid när hon dog.

Det året, delvis som en följd av Peterson fallet centrum lagt till en kryssruta för graviditet status.

Först bara fyra stater använde det i stället för sina egna versioner;

Senast 2009 att antalet hade ökat till 25. Från och med i år, alla 50 stater former har en plats att notera graviditet, men en del ingår i 'andra omständigheter' och därför fortfarande svårt att stämma elektroniskt.

Oddsen för VÅLD tredubblas NÄR en graviditet toner mot fadern.

Lägga till förvirringen finns studier som visar många läkare och medicinska granskare inte bry sig om att markera status rutan graviditeten när dödsorsaken är något annat än självklara "moderns orsaker" som blödningar.

Och 77 procent av dödsfallen inträffar under de första 20 veckorna, när en fosterdöd certifikat inte krävs.

Så medan en kvinna som dör från, säg, graviditetsdiabetes är helt klart en "maternal död" att få en bild av alla dödsfall under graviditet medför dubbelkontroll läkare rapporter (en obduktion efter en dödlig skott) med läkarnas journaler, död certifikat och andra källor.

Att bristen på siffror gör det svårt att byta hälsopolitik för att förhindra IPV genom att till exempel kräver att läkare på traumacenter frågar om IPV när en patient är gravid (studier fortsätter att visa detta görs endast i ett fåtal fall).

Det finns en hake - 22: behövs bevis för att genomdriva förändringar, men när många kvinnor gömmer IPV och databasen av moderns mord är ofullständig, är det bevis svårfångade.

HOPE VÄXER

Det finns ljuspunkter i denna bistra landskapet.

Cheng noterar att det har funnits inbrytningar i IPV medvetenheten bland det medicinska samfundet, eftersom fler läkare lära sig att upptäcka tecken på IPV-ofta genom att bara ställa de rätta frågorna.

Vissa experter påpekar att graviditeten är faktiskt en optimal tid för läkare att identifiera våld i en relation, eftersom en gravid kvinna är att se vårdgivare oftare (vanligen 12 till 13 prenatal besök) och bygga ett förtroendefullt rapport med dem.

Vi är också lära sig mer om hur man kan ställa frågor.

Helt enkelt be en kvinna om hon har "missbrukas" är inte bara vaga men kan verka fördömande.

Studier visar att när kvinnor undersöks om specifika beteenden-Har din partner prata ner till er?

Har han styra din ekonomi eller din kontakt med vänner eller familj?

Har han någonsin slå dig? -En mer rättvisande bild framträder.

En studie visade att 38 procent av kvinnorna bytte deras svar om missbruk från "nej" till "ja" när följdfrågor om särskilda handlingar ombads.

Sådana insatser kan bidra till iller ut partners som har varit känslomässigt, men ännu inte fysiskt missbruk.

Cheng uppmanar medicinska skolor att införliva IPV utbildning i den ordinarie läroplanen och "medan det startar, vi har en lång väg att gå", säger hon.

"Läkare, och särskilt förlossningsläkare, har en unik möjlighet att hjälpa kvinnor har säkra relationer och graviditeter. Vi måste utbilda våra patienter om resurser de kan vända sig till om det finns problem."

Med den kunskaps och växande forskningen om moderns död-by-partner kanske många fler kvinnor och deras ofödda barn kan överleva och frodas.

Hur man får hjälp

Om du oroa dig att du eller en vän eller familjemedlem, kan fångas upp i en potentiellt farlig relation, här är var man ska börja.

"ÄR DET missbruk?"

Många kvinnor är inte klart om vad som utgör missbruk.

Gå till getdomesticviolencehelp.com att få tillgång till HITS screeningmetod, en enkel fem-fråga test som hjälper dig att utvärdera dynamiken i relations och om att söka hjälp.

EN VÄG UT

Information på webbplatsen för den nationella koalitionen mot våld i hemmet (ncadv.org) kan gå igenom processen att lämna ett missbruk relation, inklusive hantera poliser och jurister och hitta en säker hus.

Gruppen har också en nationell telefonjour för konfidentiell rådgivning: 1 - 800 till 799-SAFE.

* Namn och identifiera egenskaper har ändrats.

Denna artikel publicerades ursprungligen i November 2017 frågan om kvinnors hälsa.

För mer bra råd, plocka upp en kopia av frågan om tidningskiosker nu!

Relaterade nyheter


Post Mamma

Hur man pratar med dina barn om deras vikt

Post Mamma

Vad det är för kvinnor med ätstörningar att vara gravid

Post Mamma

Nikki Reed säger Ian Somerhalder kastade ut alla hennes p-piller

Post Mamma

Den mat du bör undvika om du försöker bli gravid

Post Mamma

Varför Alyssa Milano har rätt att vara rasande om hennes bröstmjölk blir dumpad

Post Mamma

Vad du behöver veta om endometrios och din fertilitet

Post Mamma

11 saker jag inte förväntade mig medan jag väntade

Post Mamma

7 kvinnor Minns de chocktider som de var mamma-skammade

Post Mamma

5 saker som jag önskar någon hade sagt mig om amning

Post Mamma

Vad det verkligen är att ha ett hem vattenfödsel

Post Mamma

The Craziest Places kvinnor har gett födelse

Post Mamma

Min Badass mamma visade mig hur man är en riktig man